Консультации для врачей
ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ХИРУРГУ-СТОМАТОЛОГУ И ЕГО АССИСТЕНТУ.
Одним из важных условий достижения хорошего клинического результата успешной остеоинтеграции зубного имплантата является отсутствие воспалительных осложнений в окружающих тканях. Добиться стерильных условий в полости рта как в период предоперационной подготовки, так и во время операции практически невозможно. Но если соблюдаются правила асептики и антисептики, то воспаления окружающих тканей не возникает или значительно снижается риск их проявлений.
Алгоритм обработки тканей полости рта (зоны операционного поля) и кожи лица складывается из следующих этапов.
Обработка операционного поля перед операцией зубной имплантации.
- На голову пациента одевается стерильная шапочка (колпачок).
- Пациент проводит полоскания полости рта в течение 1 минуты раствором одного из антисептических средств, разрешенных для данных процедур.Например: Листерин, Мираместин, Элюдрил.
- Ассистент пинцетом с марлевым тампоном, смоченным 0,05% раствором хлоргекседина, обрабатывает слизистую оболочку альвеолярного отростка (операционное поле) и рядом расположенные зубы, после чего слюноотсосом удаляется раствор из полости рта.
- На обработанную поверхность альвеолярного отростка и рядом расположенные зубы укладываются отжатые марлевые тампоны, пропитанные 0,05% раствором хлоргексидина, и пациент закрывает рот.
- Далее пациент укладывается (усаживается) в кресле в оптимальное положение для проведения операции.
- Кожа его лица обрабатывается препаратом «Ахдез» или другим антисептиком, предназначенным для обработки кожи. Вокруг лица укладываются стерильные салфетки (простыни), которые фиксируются между собой специальными зажимами.
- Перед началом операции изо рта пациента удаляются марлевые тампоны, пропитанные хлоргексидином, по возможности у выхода протоков больших слюнных желез укладываются сухие марлевые тампоны для впитывания слюны.
- Проводится анестезия, реализуется протокол операции.
Обработка рук хирурга и ассистента. Одевание стерильного халата, маски, колпачка.
- Врач (ассистент) моет руки двукратно с мылом теплой проточной водой в течение 2 минут.
- Высушивание рук проводится стерильными сухими салфетками.
- Далее на кисти рук и область запястья двукратно (по 2,5 минуты) наносится средство «Ахдез», которое втирается в кожу. Для двукратной обработки рук необходимо затратить 5 мл данного средства. При использовании других средств для обработки рук необходимо выполнить требования инструкции по применяемому средству.
- Одевается стерильный халат, маска, колпачок. Перчатки одеваются после полного высыхания кожи рук от раствора «Ахдез» .
Комплектация малого операционного стола инструментами и материалами для проведения зубной имплантации.
Каждый хирург перед планированием операции самостоятельно определяет необходимый набор инструментов и материалов, которые ему понадобятся для проведения операции. С учетом объема операции и ее сложности, с учетом анатомических особенностей в зоне операции врач прогнозирует возможный дополнительный набор инструментов и материалов, заранее оговаривает с ассистентом объем и протокол операции, эргономику своего рабочего места и места своего помощника. Поэтому не существует строгих правил в комплектации операционного стола. Но опыт проведения зубной имплантации показывает, что в большинстве случаев необходим следующий основной набор инструментов и материалов.
На операционный стол укладывается стерильная простынь.
Поле стола условно делится на зону для инструментов хирурга и зону для инструментов ассистента. Эргономика проведения операции в стоматологическом кабинете требует оптимального расположения стерильного стола, места расположения физиодиспенсера, вспомогательных устройств и дополнительного материала и инструментов.
Для хирурга готовятся следующие основные стерильные инструменты и материалы:
- Карпульный шприц с иглой, заряженный карпулой с анестетиком
- Стоматологическое зеркало.
- Лопаточка Буяльского или крючок Фарабефа.
- Скальпель.(Ручка скальпеля и лезвия № 15 или № 12.)
- Распатор.
- Гладилка.
- Кюретажная ложечка.
- Пинцет хирургический (микрохирургический)
- Иглодержатель
- Ножницы хирургические
- Зажим москит.
- Фрезы шаровидные для редукции альвеолярного отростка.
- Металлический стаканчик с 0,9% раствором хлористого натрия, для складывания хирургических фрез после их применения.
- Марлевые шарики (тампоны).
- Хирургическая кассета с фрезами, ключами, метчиками, глубиномерами для проведения зубной имплантации.
Для ассистента готовятся следующие стерильные инструменты и материалы:
- Пинцет стоматологический.
- Пинцет хирургический.
- Крючок Фарабефа.
- Металлический стаканчик с 0,9% раствором хлористого натрия.
- Марлевые шарики (тампоны).
- Ножницы хирургические
- Шовный материал.
- Металлический аспирационный наконечник для удаления крови и орошающей жидкости из раны.
- Запасной стерильный стоматологический наконечник