Консультации для врачей

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ХИРУРГУ-СТОМАТОЛОГУ И ЕГО АССИСТЕНТУ.

Одним из важных условий достижения хорошего клинического результата успешной остеоинтеграции зубного имплантата является отсутствие воспалительных осложнений в окружающих тканях. Добиться стерильных условий в полости рта как в период предоперационной подготовки, так и во время операции практически невозможно. Но если соблюдаются правила асептики и антисептики, то воспаления окружающих тканей не возникает или значительно снижается риск их проявлений.

 

Алгоритм обработки тканей полости рта (зоны операционного поля) и кожи лица складывается из следующих этапов.

Обработка операционного поля перед операцией зубной имплантации.

  1. На голову пациента одевается стерильная шапочка (колпачок).
  2. Пациент проводит полоскания полости рта в течение 1 минуты раствором одного из антисептических средств, разрешенных для данных процедур.Например: Листерин, Мираместин, Элюдрил.
  3. Ассистент пинцетом с марлевым тампоном, смоченным 0,05% раствором хлоргекседина, обрабатывает слизистую оболочку альвеолярного отростка (операционное поле) и рядом расположенные зубы, после чего слюноотсосом удаляется раствор из полости рта.
  4. На обработанную поверхность альвеолярного отростка и рядом расположенные зубы укладываются отжатые марлевые тампоны, пропитанные 0,05% раствором хлоргексидина, и пациент закрывает рот.
  5. Далее пациент укладывается (усаживается) в кресле в оптимальное положение для проведения операции.
  6. Кожа его лица обрабатывается препаратом «Ахдез» или другим антисептиком, предназначенным для обработки кожи. Вокруг лица укладываются стерильные салфетки (простыни), которые фиксируются между собой специальными зажимами.
  7. Перед началом операции изо рта пациента удаляются марлевые тампоны, пропитанные хлоргексидином, по возможности у выхода протоков больших слюнных желез укладываются сухие марлевые тампоны для впитывания слюны.
  8. Проводится анестезия, реализуется протокол операции.

Обработка рук хирурга и ассистента. Одевание стерильного халата, маски, колпачка.

  1. Врач (ассистент) моет руки двукратно с мылом теплой проточной водой в течение 2 минут.
  2. Высушивание рук проводится стерильными сухими салфетками.
  3. Далее на кисти рук и область запястья двукратно (по 2,5 минуты) наносится средство «Ахдез», которое втирается в кожу. Для двукратной обработки рук необходимо затратить 5 мл данного средства. При использовании других средств для обработки рук необходимо выполнить требования инструкции по применяемому средству.
  4. Одевается стерильный халат, маска, колпачок. Перчатки одеваются после полного высыхания кожи рук от раствора «Ахдез» .

 

Комплектация малого операционного стола инструментами и материалами для проведения зубной имплантации.

Каждый хирург перед планированием операции самостоятельно определяет необходимый набор инструментов и материалов, которые ему понадобятся для проведения операции. С учетом объема операции и ее сложности, с учетом анатомических особенностей в зоне операции врач прогнозирует возможный дополнительный набор инструментов и материалов, заранее оговаривает с ассистентом объем и протокол операции, эргономику своего рабочего места и места своего помощника. Поэтому не существует строгих правил в комплектации операционного стола. Но опыт проведения зубной имплантации показывает, что в большинстве случаев необходим следующий основной набор инструментов и материалов.

На операционный стол укладывается стерильная простынь.

Поле стола условно делится на зону для инструментов хирурга и зону для инструментов ассистента. Эргономика проведения операции в стоматологическом кабинете требует оптимального расположения стерильного стола, места расположения физиодиспенсера, вспомогательных устройств и дополнительного материала и инструментов.

Для хирурга готовятся следующие основные стерильные инструменты и материалы:

  1. Карпульный шприц с иглой, заряженный карпулой с анестетиком
  2. Стоматологическое зеркало.
  3. Лопаточка Буяльского или крючок Фарабефа.
  4. Скальпель.(Ручка скальпеля и лезвия № 15 или № 12.)
  5. Распатор.
  6. Гладилка.
  7. Кюретажная ложечка.
  8. Пинцет хирургический (микрохирургический)
  9. Иглодержатель
  10. Ножницы хирургические
  11. Зажим москит.
  12. Фрезы шаровидные для редукции альвеолярного отростка.
  13. Металлический стаканчик с 0,9% раствором хлористого натрия, для складывания хирургических фрез после их применения.
  14. Марлевые шарики (тампоны).
  15. Хирургическая кассета с фрезами, ключами, метчиками, глубиномерами для проведения зубной имплантации.

Для ассистента готовятся следующие стерильные инструменты и материалы:

  1. Пинцет стоматологический.
  2. Пинцет хирургический.
  3. Крючок Фарабефа.
  4. Металлический стаканчик с 0,9% раствором хлористого натрия.
  5. Марлевые шарики (тампоны).
  6. Ножницы хирургические
  7. Шовный материал.
  8. Металлический аспирационный наконечник для удаления крови и орошающей жидкости из раны.
  9. Запасной стерильный стоматологический наконечник